预产期年齿达到及逾越35岁的妊妇界说为乐龄妊妇开云体育。前次咱们学习了乐龄妊妇坐蓐时机的接纳：①建议40岁及以上妊妇在妊娠39周+0天~39周+6天坐蓐（高质地，强推选）。②35~39岁妊妇应聚拢母体及胎儿成分，个体化决定坐蓐时机，不建议期待看管逾越妊娠41周+0天 （低质地，强推选）。那么，乐龄妊妇的坐蓐模样该奈何接纳呢？

把柄中华医学会围产医学分会《乐龄妇女孕期看管群众共鸣》推选：

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乐龄妊妇发生难产及剖宫产的风险加多，但乐龄自己并不是剖宫产的指征。要是莫得其他母体或胎儿的剖宫产指征，应荧惑乐龄妊妇阴谈坐蓐（中等质地，强推选）。

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坐蓐模样的决定需要详尽辩论母胎情况、并吞症、剖宫产风险及妊妇本东谈主的意愿等。不建议仅因为乐龄提供择期剖宫产，对有剖宫产意愿的乐龄妊妇可酌情放宽指征行剖宫产（中等质地，强推选）。

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引产不加多剖宫产率，推选乐龄妊妇把柄具体情况当令进行引产（高质地，强推选）。

外洋多项研究发现，跟着妊妇年齿增长，剖宫产率也逐渐加多，我国的研究数据也得出近似论断：<35岁、35~39岁、≥40岁初产妇的剖宫产率为21.3%、45.4%、75.7%。但是，以上研究均未评释剖宫产的具体指征。乐龄妊妇剖宫产率升高可能与以下成分相关：

01）

年齿与子宫缩小力呈负权衡，年齿的增长导致子宫动脉粥样硬化、缩宫素受体水平下跌、子宫肌纤维弹性和缩小力发生进行性减退，从而导致子宫缩小乏力、产程延长；

02）

乐龄权衡的并发症及并吞症发生率加多，如子痫前期、前置胎盘、雄壮儿、胎位绝顶等；

03）

乐龄妊妇被贴上高风险妊娠“标签”，使其恐忧、垂危情谊加多，对阴谈坐蓐信心及意愿裁减，况且乐龄妊妇需求剖宫产的比例加多。

与阴谈坐蓐比拟，剖宫产会加多乐龄产妇坐蓐并发症的发生率。一项纳入44万多例低风险乐龄妊妇的回顾性队伍研究线路，与阴谈坐蓐组比拟，剖宫产组的妊妇牺牲率光显更高，剖宫产组围产期子宫切除术、孕产妇腹黑骤停、急性肾功能禁绝和败血症发生率加多。另一项大型病例对照研究发现剖宫产后母体发生急性严重并发症和牺牲的风险权贵高于阴谈坐蓐，且该风险跟着产妇年齿的增长而加多，35岁及以上产妇的风险最高。从上述2项大型研究不错发现，要是莫得其他母体或胎儿剖宫产指征，乐龄妊妇经阴谈坐蓐较剖宫产更为安全，评释乐龄自己并不是剖宫产的指征。剖宫产加多了产妇牺牲率和坐蓐并发症的发生风险，近期风险为剖宫产术和麻醉的急性并发症，远期存在再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入性疾病和子宫冲破的发生风险权贵加多。此外，择期剖宫产也与重生儿呼吸系统疾病（湿肺、肺不张）发生率加多相关，尤其是在39周+0天之前延迟的剖宫产。因此不推选只是因为乐龄而进行剖宫产。在决定坐蓐模样时，需要聚拢母胎情况、并吞症、剖宫产风险及妊妇本东谈主的意愿等成分详尽辩论。要是乐龄妊妇提倡条目剖宫产，详备商量并比权量力后可放宽指征行剖宫产。

引产不错裁减乐龄妊妇胎死宫内的风险，现存数据并不援助乐龄妊妇引产会导致剖宫产率加多。引产的原因（如逾期妊娠、胎儿滋长受限和胎动减少）亦然剖宫产的危境成分，从而误合计引产自己加多了剖宫产率。一项就地对照查验将619例年齿≥35岁初产妇就地分派至39周+0天~39周+6天引产组或期待看管组，成果标明2组剖宫产率和阴谈助产率周边，母亲或重生儿不良结局发生率也无各异。一项meta分析也得出相同论断，即35岁及以上的女性足月引产相较于期待看管并不会加多剖宫产率。一项多中心就地对照研究线路，无并发症及并吞症的初产妇39周+0天~39周+4天引产不错权贵裁减剖宫产率，也可裁减妊娠期高血压疾病发生率，且不会加多重生儿不良结局。Cochrane数据库纳了30项就地对照查验进行meta分析，发现引产不错裁减剖宫产率。引产相较于期待看管能裁减剖宫产率的原因是期待看管历程中可能会出现新的并发症，从而导致阴谈坐蓐可能性裁减。

参考文件：中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乐龄妇女孕期看管群众共鸣[J]. 中华围产医学杂志, 2024, 27(6): 441-449. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20240204-00060

预产期年齿达到及逾越35岁的妊妇界说为乐龄妊妇。

发布于：山西省